viernes, 28 de marzo de 2014

Sesiones de los PAC: Petición de pruebas microbiológicas

Nuestra sesión del mes de marzo ha tenido unos ponentes de lujo: Diego Vicente, Txema García-Arenzana y Pedro Idigoras, compañeros del Servicio de Microbiología del Hospital Donostia, nos dieron una sesión muy práctica, y muy amena, sobre la petición de pruebas microbiológicas. Comenzaron contándonos algunos entresijos de su servicio actualmente finalizando un proceso de unificación que englobará a la práctica totalidad de Gipuzkoa. Impresionante el número de muestras que procesan a diario, así como impresionante la buenísima disposición y accesibilidad que nos ofrecen a todos los profesionales.
Todo lo que ayer nos contaron está disponible en la página web de la Comarca Gipuzkoa, incluyen además sus direcciones de correos y teléfonos.
Cristina y yo decidimos hacer un pequeño resumen, tomadlo con cautela que igual hay alguna metedura de pata...
Desde aquí y en nombre de todos/as queremos agradecer a Diego, Txema y Pedro su participación en nuestras sesiones, especialmente su disposición y facilidades para llevarla a cabo en un horario que, probablemente, no sea el más adecuado para su labor habitual: mila esker!

 

martes, 25 de marzo de 2014

Retrasar el uso de antibióticos en las infecciones respiratorias...


La imagen es de aquí

parece ser que en este caso la procastinación  es una buena opción según se desprende de esta revisión sistemática de Cochrane del 2013. Hay que tener claro que se refiere al tratamiento de procesos inespecíficos en los que no hay diagnosticado un origen bacteriano.

¿Qué evaluaron?

...resultados clínicos, incluyendo la duración y la gravedad del dolor,  el malestar general, la fiebre, la tos y la rinorrea en el dolor de garganta, la otitis media aguda, la bronquitis (tos) y el resfriado común. También se evaluaron los resultados del uso de antibióticos, la satisfacción del paciente, la resistencia a los antibióticos y las tasas de reconsulta y el uso de terapias alternativas.


Conclusiones de los autores

La mayoría de los resultados clínicos no muestran ninguna diferencia entre las dos estrategias. El retraso reduce ligeramente la satisfacción del paciente en comparación con la administración inmediata (87% frente al 92%), pero no cuando se compara con ningún tratamiento  (87% versus 83%). En los pacientes con infecciones respiratorias, donde los médicos sienten que es seguro no prescribir antibióticos de inmediato, el no administrar antibiótico con el consejo de volver si los síntomas no se resuelven es probable que resulte en un menor uso de antibióticos, sin afectar a la satisfacción de los pacientes ni empeorar los resultados clínicos.

martes, 18 de marzo de 2014

Ajuste de medicación por insuficiencia renal y seguridad del paciente


La verdad es que yo no había pensado mucho en esto...y que en los PAC no son los pacientes ancianos los que más abundan pero algo que me paso hace unos días me ha hecho recapacitar sobre ello.
La cosa es que hace unos días tras haber tratado a una anciana con un antibiótico de uso relativamente común, levofloxacino (en este caso por sospecha de alergia a penicilina), y al ver que continuaba "floja" aunque los parámetros objetivos mejoraban, me puse en contacto con la internista de referencia y uno de las preguntas que ella me hizo fue ¿le has ajustado el levofloxacino por función renal? y, ¡oh, dios!, no lo había hecho. Al revisar la ficha del medicamento y la función renal de la paciente me di cuenta de que la dosis que había pautado no estaba tan mal pero ¡¡¡era por casualidad!!! No me había acordado de este asunto.
Esto que me paso debe considerarse, en el argot de los programas de seguridad del paciente, un incidente que no estamos seguros si llegó o no a convertirse en un efecto adverso para la paciente.
A partir de ahí, me puse las pilas y os dejo el resultado de mis investigaciones.
Sobre esto de la seguridad del paciente la Junta de Andalucía tiene una página interesante con algunos recursos a los que vale la pena darle una vuelta.
Os dejo también este enlace a un listado sobre medicamentos y los ajustes en insuficiencia renal realizado en AP de Santiago de Compostela, además de que, por supuesto, están en la ficha técnica de cada medicamento disponibles on-line en la página de AEMPS.
Por último, os dejo también el enlace a la Guía Farmacoterapéutica para los Pacientes Geriátricos publicada por el Departamento de Sanidad y Consumo del País Vasco que creo recordar que en su momento ya presentamos y que también os puede ser de utilidad en estos pacientes.
Bueno, ya sabéis cuando veais las barbas del vecino recortar poned las vuestras a remojar...

martes, 11 de marzo de 2014

Guía de tratamiento antibiótico en Pediatría

Hace unos meses os presentamos una guía para la prescripción de antibióticos hecha en el Hospital Universitario de Donostia; ahora estamos de suerte porque han hecho lo mismo y desde el mismo hospital para la atención pediátrica: Guía de tratamiento antibiótico en Pediatría, la han titulado. Y está muy bien, la verdad. En mi próxima guardia la "pegaré" en el escritorio de mi ordenador.

viernes, 7 de marzo de 2014

Les Luthiers

Ayer disfrutamos mucho viéndoles...¡Tengo agujetas de tanto reírme!
Hale, para que empecéis bien el fin de semana.

martes, 4 de marzo de 2014

Sesiones de los PAC: Smartphones para la práctica clínica


Sesión número 21 de los PAC, digna del siglo por el que transitamos: Smartphones para la práctica clínica...Y es que la tecnología está ahí y es preciso subirse al carro porque utilizada con buen criterio, adaptándola a nuestras necesidades y adecuándola a nuestras limitaciones, contiene herramientas muy potentes y al alcance de la mano...Y si encima tenemos quien, como Raquel González, nuestra compañera del PAC de Hernani, nos las presenta con sencillez, soltura y sentido práctico, pues es un lujo, ¿no? Yo creo que con su charla de hoy vamos a ser muchos los que nos vamos a animar a probar muchas de las opciones que hoy nos ha contado; se trata de salsear y de escoger aquellas que creamos útiles y amigables...
Y sí, yo creo que estamos muy contentos y con motivo: las sesiones van para adelante y además empiezan a aparecer caras distintas: compañeros/as residentes y compañeros/as de Atención Primaria diurna, ¡qué bien!
Muchas gracias a todos por acudir, por compartir estas mañanas mes a mes, y muchas gracias, en especial, a Raquel, contamos contigo para próximas ocasiones creo que nos puedes enseñar muchas cosas bien interesantes...

La próxima sesión será el jueves 27 de marzo; la daremos Cristina Ibeas y yo, os contaremos algunas cosillas sobre el escroto agudo y las infecciones del área genital, nos vemos.