Algunas App de interés...

 

Seguramente muchos de vosotros las conoceréis, pero creo que son buenas herramientas y muy útiles, así que creo que es una buena manera de arrancar:  

Guía Terapéutica Antimicrobiana del SNS: no precisa muchas explicaciones. Para adultos, pediatría y pacientes asistidos en centros sociosanitarios; incluye también situaciones especiales (embarazo, lactancia, insuficiencia renal insuficiencia hepática...), información sobre la toma de muestras y capítulo sobre la prescripción diferida. Imprescindible.  

Urgencias pediátricas GIDEP/WEST: permite seleccionar por peso conocido, peso estimado o peso aproximado. Además de guiarte en las principales situaciones de urgencia, te calcula la dosis de fármacos de urgencia atendiendo al peso establecido, te facilita las constantes según la edad y aporta información adicional sobre procedimientos de urgencia. Para los que trabajamos en el PAC más que necesario. 

DosisPedia: cálculo de dosis para pediatría atendiendo al peso de fármacos habituales. Muy ágil, al menos yo lo utilizo mucho. 

PCEH (Osakidetza): app para Parada Cardíaca Extra Hospitalaria. Además de ayuda para reconocer las situaciones de parada e instruir sobre cómo realizar RCP básica, permite conocer dónde se ubica el DEA más cercano al lugar en que nos encontramos. Ayuda a tener en cuenta en estas situaciones tan angustiosas, para   recomendar también a no sanitarios.

En fin, lo dicho, que seguro que no estoy descubriendo nada que muchos ya utilizáis, pero bueno, por si acaso...

RCP básica y avanzada: ¡de cine!

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En el blog Sesiones Alza  nos ofrecen esta entrada sobre RCP básica y avanzada con un video realizado por Carmen Olasagasti que nos parece que no tiene desperdicio...Y es que Carmen hace una buena mezcla entre la diversión y la formación; os invitamos a disfrutar y a aprender con él.
Muchas gracias, Carmen, por dejar que lo colguemos en Cosas del PAC: ¡artista!

   https://vimeo.com/284192222

Recomendaciones 2015 en RCP

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Probablemente, muchos de vosotros a estas alturas ya las hayáis visto, pero por si caso; os ponemos un enlace a la página del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar donde podéis acceder a las nuevas recomendaciones sobre RCP tanto de la Asociación Europea como de la AHA. Pocos cambios, pero merece la pena estar al día sobre las novedades que surgen en esta materia.

Congreso Europeo de Resucitación en Bilbao 2014

Ayer estuve en Bilbao, en el Congreso Europeo de Resucitación. Como ya comenté, asistí a la primera jornada porque se desarrollaba en castellano, una pena que mi inglés sea menos que rudimentario...Para la próxima reencarnación (¡ja!), me ocuparé de hablar con un perfecto acento británico.
Con todo, me alegro de haber estado; las mesas fueron interesantes y se habló un poco de todo. Creo que todos comparten algún punto:

• la importancia de estar formados en RCP
• la importancia de trasladar estos conocimientos a la población en general (desde la escuela)
• la enorme importancia de actuar con rapidez, de reconocer la parada, avisar al recurso necesario
• el inicio precoz de las maniobras de RCP con especial hincapié en las compresiones torácicas de calidad y con las mínimas interrupciones posibles
• el uso del DEA sin demoras

Nada que no supiéramos, pero que no debemos olvidar. A juicio de la mayor parte de ponentes, hacemos cosas pero nos queda mucho margen de mejora. 

En el ámbito de la atención al síndrome coronario agudo y en la parte que nos toca, fundamental actuar con rapidez, administrar aspirina y trasladar cuanto antes para proceder a la reperfusión: ¡el tiempo es miocardio!

Interesante la mesa de la tarde; hablaron sobre el DEA tanto de aspectos técnicos como legales. Desde el punto de vista de lo legal, llama la atención la disparidad de criterios según las distintas autonomías, algunas de ellas muy restrictivas en sus normas. No se entiende que también en este asunto de vital importancia cada autonomía tenga su propia norma, en fin, un clásico...Nosotros estamos de suerte; en el País Vasco, desde la anterior legislatura, el uso del DEA está permitido a cualquier persona, sea o no sanitario, por entender la inexistencia de riesgo en su uso y las enormes ventajas que aporta en situaciones de parada cardiorrespiratoria; se equipara así a normativas más avanzadas ya vigentes en otros países cuyos buenos resultados en estos casos son a imitar.

En fin, que el día fue provechoso y que a los que de vez en cuando damos una sesión de RCP o asistimos a una de ellas, nos sirve para afianzarnos en la necesidad de hacerlo con regularidad.

Por cierto, Bilbao estaba preciosa y lo dice una donostiarra...

Congreso Europeo de Resucitación Bilbao 2014

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Suponemos que muchos de vosotros ya estaréis al tanto de que este año se celebrará en Bilbao el Congreso Europeo de Resucitación. Concretamente se llevará a cabo entre los días 15 y 17 de mayo, en el Palacio Euskalduna. Si queréis echar un vistazo al programa preliminar y al resto de información, lo podéis hace clicando aquí.
 Os adelanto que la mañana del primer día de Congreso, el día 15, se desarrollará en castellano, no así el resto de los días que serán en inglés. También nos parece que es interesante la opción que dan de inscribirse solo para esta jornada y que hacerlo antes del 15 de marzo supone un ahorro sustancial en el precio. Creo que me daré una vueltecilla el 15 de mayo por Bilbao...a lo mejor nos vemos por allí, ¿no? Seguro que algo aprenderemos.

¡RCP a buen ritmo!

Amaia, compañera de fatigas (¡y sobre todo amiga!) en el PAC hace ya un tiempo, y ahora trabajando en Emergencias, nos manda estos dos vídeos, muy divertidos y acertados, para divulgar entre la población general el rápido reconocimiento de las paradas cardiorrespiratorias e inicio precoz  de las compresiones torácicas. Nos han parecido muy adecuados y por eso os los ponemos. Solo un apunte: el teléfono de emergencia al que nosotros debemos llamar es el 112 (Que sí, que ya lo sé, que ya lo conocéis, pero por si acaso...)
Y muchas gracias, Amaia: ya sabes, admitimos sugerencias, colaboraciones, comentarios...Estamos encantadas de que nos sigas.

Intubación orotraqueal

Para terminar el manejo de la vía aérea, hoy os ofrecemos un vídeo sobre la intubación orotraqueal. Recordad que es una maniobra muy útil en manos adiestradas y NO en personal que carezca de la suficiente  destreza...En estos casos, probablemente en el nuestro,  al menos para la mayoría de nosotros, lo indicado es ventilar al paciente con mascarilla y ambú.

Mascarilla laríngea y combitubo

Un par de vídeos para recordar la inserción y ventilación a través de la mascarilla laríngea y el combitubo:

Mascarilla laríngea



Combitubo

Colocación cánula faríngea y ventilación con ambú/mascarilla

Un par de vídeos más para recordar el manejo de la vía aérea y la ventilación en pacientes críticos o en situación de parada:

Colocación de cánula faríngea o tubo de Guedel




Ventilación manual con bolsa autohinchable (ambú y mascarilla)

RCP básica

Un compañero con el que recientemente he coincidido en un taller de RCP me ha facilitado un montón de enlaces a vídeos relacionados con esta materia. Nos parece que son muy didácticos y que merece la pena echarles un vistazo, así que hemos pensado ir poniéndolos en Cosas del PAC con este fin. Ahí os va el primero que aborda justamente la RCP básica y durante los próximos 3 martes publicaremos los siguientes.
Mila esker, Xabi!

Arnas Bihotz Geldiadi/Parada Cardiorrespiratoria

Hoy estamos más que contentas por un doble motivo: por una parte porque os ofrecemos un buen trabajo de Igor Ostolaza, médico del PAC de Iztieta, basado en un caso de parada cardiorrespiratoria que atendieron en su centro. Igor se tomó el trabajo de evaluar y reflexionar sobre la actuación del equipo y este es su resultado, pensamos que es un ejercicio muy valioso y del que todos podemos (y debemos) aprender. El segundo motivo para estar tan contentas es porque Igor nos lo ha facilitado en euskera, todo un lujo. A nosotras nos encantaría ser capaces de poder escribir algun post en euskera, pero lamentablemente nuestro nivel no nos da para tanto...Tal vez lo intentemos algun día, nunca se sabe. De todas maneras, dado el interés que reviste el tema y en atención a todos los lectores de Cosas del PAC que no entienden euskera, Igor nos ha brindado un resumen en castellano que recoge los puntos más importante y que aparece tras el texto en euskera.

Mila esker, Igor! eta badakizu: hemen gaude!!!

Arnas Bihotz Geldiadi

Errenteriako Etengabeko Arreta Gunean gertatutako Bihotz Geldialdi kasu batetik ikasteko asmoz, gertatu eta gero gidak berrikusi nituen, gure ekiteko modua zertan hobetu zitekeen ikusi eta nirekin egondako lankideekin konpartitu nahian. Ondorio horiek guztiak ere zuekin Cosas del PAC honen bidez  konpartitu nahi izan ditut, zuek ere gure akatsetatik ikasteko aukera izan dezazuen bizitzea egokituko  zaizuen hurrengo Arnas Bihotz Geldialdi kasurako.

Gogoratzeko: Igande eguerdia zen eta  lanean hiru mediku geunden, horien artean 4. Urteko Familia Medikuntzako Egoilarra, bi erizain eta zelaria. Momentu hartan, gezurra badirudi ere, ez zegoen inor artatua izateko zain. 78 urteko emakume hipertentsoa eta nonbait Fibrilazio Aurikular aurrekariak zituena, anbulatoriora bularreko minez sartu  eta  bat batean lurrera erori zen konortea galduta. Oinarrizko Bihotz Arnasketa Suspertzea hasi genuen eta desfibrilagailu semiautomatikoa martxan jartzean, hiru aldiz desfibrilatzeko eskatu zigun makinak, guk susperketari berrekiten geniola. Bia periferikoa hartu eta Adrenalina eta Atropina erabili genituen, gure pazienteak azkenean pultsoa berreskuratu eta ritmo ez desfibrilagarria lortu zuen arte. 

Gure jarduera berrikusita, hauek identifikatu nituen hobetzeko puntu gisa, gaizki, poliki egin edo egin ez genituelako: 

* Bihotz-Arnasketa azkar identifikatzeak dakar gero datozen suspertze neurriak garaiz martxan jartzeak. 

Gure kasuan hontara eraman gintzaken hiru datu zeuden: 

                             

                                       - Konortea galdu eta estimulatu eta gero ez erantzutea

                                       - Arnasketa normal baten gabezia (ahokadaz hartzen zuen arnas)

                                       - Pulsoaren gabezia

Buruz, minutu bat baino lehenago hasiko ginen gu Suspertze ekintzekin, baina zalantza uneak egon ziren eta azkarragoak izan gintezken.

*Zuzenena Karotidan pultsua hartzen saiatzea da, ez pultsu radiala. Giden arabera osasun langileok ez ditugu 10 segundo baina gehiago galdu behar pultsua hartzen saiatzen, ez badugu pultsoa hartu denbora honetan, susperketa neurriekin hasi behar dugu. 

*Bizi Euskarri Aurreratua etortzeko eskaria lehenbailehen egin behar da. 

* 2010eko azken gomendioen arabera, susperketa CAB ordenean segitu behar da (C. Circultation, Airway eta Breathing/arnasketa). Lehentasuna zirkulazioa mantentzea da, eta horrekin, lehentasuna bularreko zanpatzeek daukate. Horregatik lehen susperketa neurria bularreko zanpatzeak egitea da, gero intsuflazioak; 30 zanpatze eta gero 2 intsuflazio.

*Bularreko zanpatzeak bikainki egin behar direla esaten dute gidek eta zer da hori:

            - Minutuko 100 zanpatze edo gehiago.

            - Zanpatzeen sakontasunak 5 cm.koa izan behar du.

            - Hurrengo zanpatzea baina lehen, toraxari bere hasierako posiziora bueltatzen utzi behar zaio.

            - Ahal diren etenaldi gutxien egin

*Arnas bidea hustuta dagoen ikusi behar da, hortz protesiak kendu adibidez. Horrekin batera Guedela azkar ekarri behar da, arnas bidea irekita mantentzeko. Guedelaren tamaina neurtzeko ahotik barailaren angulorako neurria hartu behar da:

                                             (UpToDate “Basic Airway Management in adults”)

Horrekin batera intsuflazioak egiteko modu onena Anbuarekin egitea da eta horri, oxigenoa %100ean gehitzea.

*Arnasketan ematen diren intsuflazioetan, toraxa ondo igotzen den begiratu behar dugu. 

*Zainetik botikak ematean, erabilitako gorputz adarra (besoa) altxatu beharra dago botikaren perfusioa handitu dadin gorputzetik.

*Atropina: bakarrik asistolia egoeratarako eman behar da, gurean, ritmo desfibrilagarria zen momentutik ez zen asistolia bat.  Beraz, ez zen Atropinarik eman behar. Dirudienez kasu horietan Atropina emateak bizi iraupena gutxitu dezake.  Atropina Arnas Bihotz Geldialdiaren kontestuan erabiltzeko erabakia hartzen badugu, soilik asistolia egoeran jarri behar dugu (3 ampoila).

Hau da 2010eko gomendioak biltzen dituen algoritmoa, gazteleraz lehenengoa Fisterratik ateratakoa eta ingelesez bigarrena, UpToDatetik, osoagoa iruditu zaidana:

 

Ikusten duzuenez gomendio hauek guztiak, gidetan daude, ez dago ezer berririk. Baina horrelako egoeratan antsietate handia sortzen da osasun langileon artean, jokoan dagoenagatik, gure ohiko lan jardueran horrelako egoera klinikoak oso arraroak direlako eta denbora, gure kontra doalako. Horrek askotan guk ditugun jakintza horiek martxan ondo ez jartzea baldintzatu dezake, gure kasuan gertatu zen bezala.

Bizi Euskarri Aurreratuko lankideak etorri zirenean haien monitorean ikusi zenez, Infarto batek eragindako Takikardia Bentrikular bat izan zen Arnas-Bihotz Geldialdiaren mekanismoa. Ospitalean egindako miaketa eta frogetan, bihotzean gune nekrotiko zabal bat atzeman zitzaion, baina ez zitzaion kalte neurologikorik ikusi.

Beharbada gidak eta algoritmoak berrikustean, arreta gutxien eskaintzen diogun gaietako bat, elkarlanean ondo nola koordinatzearena da.  Zaila izaten da elkarlanean ondo aritzea, askotan ez garelako ohikoan elkarrekin lan egiten dugun  talde egonkorra, indarrean dagoen antsietateak blokeatu gaitzakeelako eta askotan egin eta egin, gogoeta egiteko inork denborarik hartzen ez duelako. Lider bat, iniziatiba eraman eta aginduak ematen dituen bat behar da, besteen lana gainbegiratzen duena, ekintza erraz bat egiten duen bitartean, adibidez, aire bideaz arduratu, intsuflazioak eman, Susperketa modu eraginkorrean gainbegiratzeko. Lider hau beste ekintzetaz libre egotea aholkatzen du Up to Datek, eta ez luke  masajea, bia periferikoa hartu, Emergentzia zenbakira deitu edo materialaren bila joan beharko, ekintza horiek dagoen jende kantitatearen eta norbere ezagutzen arabera delegatuz. Egin ez direnak gogoratu arazi, egiten direnak zuzen nola egin edo egin behar ez direnetaz ohartu arazi behar du lider edo gainbegiratzaile honek. Azken batean Lidergoa eta komunikazioak izan behar dute ardatz.

  Susperketa Aurreratuko ikastaroek eta guk gure lan taldean egin ditzakegun simulakroak lagungarriak izan daitezke, algortimoak ondo aurrera eramaten eta norbere funtzioak definitzen laguntzeko. Suspertzaile gisa gure antsietatea gure entrenamenduarekin gutxitu eta gure eraginkortasuna handitu dezagun, bizitzak aurrera segi dezan. 

Resumen en castellano

La Parada Cardiorrespiratoria, su rápido diagnóstico, la actuación en consecuencia y la coordinación entre los profesionales que la atendemos, suponen un reto para los que trabajamos en el PAC,  produciendo en nuestro caso un gran inquietud por los inusual, lo imprevisible y lo trascendente de su no resolución.

En base a un caso que tuvimos que atender  y  a pesar del feliz desenlace del mismo, aproveché para hacer una autoevalución de nuestra actuación en equipo para intentar mejorarla en una previsible futura actuación. 

Los puntos a mejorar por no haberlos aplicado correctamente o con relativa demora son los siguientes:  

• Identificar rápidamente la parada para empezar a actuar precozmente identificando los signos inequívocos de parada:

o   Pérdida de conciencia no reversible a pesar de estimular a la persona.

o    Respiración ineficaz en bocanadas

o   Ausencia de pulso CAROTÍDEO

·         Aviso precoz al Servicio de Emergencias

·         Priorizar las compresiones torácicas y hacer el masaje correctamente:

o   Más de 100 compresiones por minuto

o   Compresiones de más de 5 cm de profundidad

o   Permitir que el tórax recupere su posición inicial antes de la siguiente compresión

o   Interrumpir lo menos posible dichas compresiones

·         Asegurar la permeabilidad de la vía aérea retirando cuerpos extraños o prótesis dentales y utilizar un Guedel para mantenerla permeable, administrando O2 al 100% mediante un Ambú.

·         Elevación de la extremidad en la que se perfunden los fármacos administrados

·         Uso correcto de la Atropina en el contexto de la Parada Cardiorrespiratoria, SÓLO en Asistolia y utilizando 3 ampollas.

·         Definición clara de roles y funciones en el equipo que asiste la Parada, con un líder o supervisor, que preferiblemente esté liberado de actividades instrumentales para supervisar todo el proceso, indicar los siguientes pasos a aplicar o corregir los deficientemente aplicados. 

      Egilea/Autor: Igor Ostolaza, Iztieta-Errenteria EAG medikua

Manejo de la vía aérea por paramédicos

Imagen de aquí

En algunos países el personal de las ambulancias son para médicos y poreso un tema repetido en la literatura es el manejo de la vía aérea por
ellos en la RCP. A nosotras también nos preocupa este tema porque
creemos que aunque nosotros somos médicos, en general, no tenemos
suficiente entrenamiento para lograr una intubación traqueal con
garantias. Por eso nos han interesado las conclusiones de una revisión
sistemática de calidad sobre el tema que hemos leído en la DARE. Compararon la intubación con técnicas alternativas (bolsa-mascarilla, combitubo y mascarilla laringea)
y los resultados que midieron fueron la supervivencia, situación
neurológica, tasas de éxito en el manejo de la vía aérea y
complicaciones. Las conclusiones fueron que "los
datos existentes son limitados, pero la evidencia no apoya una
diferencia en el resultado entre la intubación traqueal y técnicas
alternativas de las vías respiratorias".
En el 2006 Marilis y yo revisamos este tema y estas fueron nuestras conclusiones:

Nuevas recomendaciones en RCP

Dibujo de aquí

A través del blog Rincón Docente de Medicina de Familia, nos enteramos de los cambios en RCP realizados tanto por la American Heart Association (AHA) como por la European Resutitation Council (ERC). En el mismo blog, y en sucesivas actualizaciones, nos aportan las traducciones de los resúmenes (AHA-ERC) de las nuevas guías.

Muchos de los cambios que plantean ambas guías son compartidos y os comentamos a continuación los aspectos que consideramos más importantes en relación a la RCP básica y avanzada:

Adultos

1-Dificultad para reconocer una situación de parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la víctima no responde y no respira o "jadea/boquea".
2-Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser CAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresiones torácicas antes de realizar apertura de vía aérea y ventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea.

3-Enfatizan la importancia del masaje: deprimir el pecho del paciente adulto 5cm. La frecuencia debe ser de al menos 100 compresiones/minuto, se deben interrumpir lo menos posible.

4-Relación compresión/ventilación: 30/2. Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o no puede ventilar, realizar sólo compresiones torácicas.

5-Conectar y utilizar el DEA en cuanto se disponga de él; continuar con RCP empezando por compresiones torácicas en cuanto se haya realizado la descarga.

6-La atropina no se incluye dentro de los protocolos de asistolia ni actividad eléctrica sin pulso.
7-Se considera apropiada la administración de adrenalina y amiodarona (vía IV o intraósea) en los casos de FV y Taquicardia Ventricular sin Pulso tras haberse realizado tres desfibrilaciones separadas por ciclos de reanimación con compresiones torácicas.

8-Se siguen considerando recomendables la canalización de vía venosa,la administración de fármacos y la colocación de dispositivos (intubación) para el manejo de la vía aérea, pero su uso no debe dificultar la realización del masaje cardíaco continuado.

9-Utilización del capnógrafo (para medida y visualización de los parámetros básicos de la CO2) durante todo el proceso de reanimación.

10-Tras recuperar la circulación espontánea, adaptar la administración de oxígeno según las necesidades para evitar la hiperoxemia.

11-Gran importancia para los cuidados posparo cardíaco, que deben incluir soporte neurológico y cardiopulmonar y que, en ocasiones, tendrá que considerar la hipotermia como parte del tratamiento.

Pediatría

1-Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de parada: iniciar RCP ante un niño que no responde, no respira (o jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos (braquial en lactante y carotídeo o femoral en el niño).

2-Secuencia CAB: Iniciar con compresiones torácicas. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea.
3-Deprimir el pecho 5 cm en el niño y 4 cm en el lactante. Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e interrumpirlas lo menos posible.
4-Relación compresión/ventilación en niño y lactante 30/2 si hay un solo reanimador y 15/2 si hay 2 reanimadores. Cuando el reanimador no tiene formación o no puede ventilar, realizará compresiones torácicas continuadas.

5- En niños se aconseja el uso de DEA con parches pediátricos, si no se disponen utilizar DEA de adulto. En lactantes es preferible el desfibrilador manual (2-4 julios/kg de peso); si no se dispone DEA con parches pediátricos y como última opción DEA de adultos.
6-Las mismas consideraciones que en el adulto en relación al uso del capnógrafo (para medida y visualización de los parámetros básicos de la CO2), la adminsitración de oxígeno tras la recuperación de la circulación espontánea y uso de la hipotermia en los cuidados posreanimación.
7-Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad de reanimación, se aconseja pinzar el cordón umbilical pasado un minuto y no realizar aspiración de secreciones de forma sistemática sin que exista compromiso respiratorio.


Otras recomendaciones

1-Las guías hacen referencia a aspectos éticos y formativos que creemos muy interesantes.
2-Además contemplan otras situaciones distintas al tratamiento de las paradas cardiorrespiratorias, como son el manejo de los síndromes coronarios agudos y entre las recomendaciones destacan, entre otras, la no indicación de administración de oxígeno de forma sistemática en los pacientes con SCA (ya lo señalábamos en nuestras entradas sobre la guía NICE de dolor torácico agudo y revisión Cochrane sobre oxigenoterapia en IAM), la precaución en la administración de morfina para el dolor en los pacientes con angina inestable(AHA) y el evitar el uso de la respuesta a nitroglicerina como método diagnóstico en el SCA (ERC).

Vía intraósea

La canalización de un acceso venoso periférico para la administración de fluidos o de fármacos es una de las prioridades en la atención al paciente crítico. En ocasiones, y con más frecuencia en el paciente pediátrico, puede resultar dificultosa; en estas situaciones la obtención de una vía intraósea constituye una buena opción. Son varios los dispositivos existentes para este propósito, todos ellos similares, que permiten un buen acceso de forma rápida y poco complicada.

Indicaciones
En general, en todas aquellas situaciones que precisen administración de fármacos o fluidoterapia de forma urgente en las que no se haya podido obtener un acceso venoso periférico. En las paradas cardiorrespiratorias, su uso es preferible al de la vía intratraqueal.

Lugar de inserción

Niños menores de 6 años: en la cara anteromedial de la tibia a dos centímetros por debajo de la tuberosidad tibial.

Niños mayores de 6 años y adultos: extremo distal de la tibia a dos centímetros por encima del maleolo interno.

Contraindicaciones

Si bien no existen contraindicaciones absolutas, se aconseja no colocarla en una extremidad fracturada, en pacientes diagnosticados de osteogénesis imperfecta, en zonas con signos de infección o quemadas ni en aquellas extremidades en las que se haya intentado una vía intraósea infructuosamente.

Complicaciones

No son frecuentes. La más comunes son la extravasación local, la infección posterior y el síndrome compartimental.

Os ponemos un vídeo que, aunque tiene una calidad de sonido no demasiado buena, nos parece oportuno, ya que el dispositivo que utiliza es con el que contamos en nuestros centros.

Fuente: Web Anales Pediatría Continuada


Aclaración: nosotras no hemos utilizado EN LA VIDA este artilugio y, además, esperamos no tener que hacerlo.

Bibliografía

La vía intraósea en situaciones de emergencia: Revisión bibliográfica. Emergencias 2006.

Canalización intraósea. Anales de Pediatría Continuada 2003.

Vía intraósea. Últimas recomendaciones de Comité Europeo de Resucitación (ERC). Enfermería integral 2007.

Resumen de los aspectos más destacados de las Guías 2005 para resucitación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia de la American Heart Association. Currents 2005.
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