¿Qué tal te apañas para interpertar radiografías óseas en niños...?

 He de confesar que yo no soy muy hábil...así que cuando pido una Rx ósea y si se trata, sobre todo de un niño aunque también soy bastante insegura con los adultos, me entra un poco de agobio y todas las dudas del mundo. Por eso me vino muy bien esta página , se llama NORMAL BONES, que me enseñó una de las residentes que me han acompañado este año en mis guardias y he pensado que igual os sirve de ayuda, ¡a ver si os gusta!

NORMAL BONES

Y aprovecho para agradecer a las residentes que terminan ahora su interés, su ayuda y su acompañamiento a lo largo de este tiempo, y cómo no: ¡mucha, mucha suerte!

Algunas App de interés...

 

Seguramente muchos de vosotros las conoceréis, pero creo que son buenas herramientas y muy útiles, así que creo que es una buena manera de arrancar:  

Guía Terapéutica Antimicrobiana del SNS: no precisa muchas explicaciones. Para adultos, pediatría y pacientes asistidos en centros sociosanitarios; incluye también situaciones especiales (embarazo, lactancia, insuficiencia renal insuficiencia hepática...), información sobre la toma de muestras y capítulo sobre la prescripción diferida. Imprescindible.  

Urgencias pediátricas GIDEP/WEST: permite seleccionar por peso conocido, peso estimado o peso aproximado. Además de guiarte en las principales situaciones de urgencia, te calcula la dosis de fármacos de urgencia atendiendo al peso establecido, te facilita las constantes según la edad y aporta información adicional sobre procedimientos de urgencia. Para los que trabajamos en el PAC más que necesario. 

DosisPedia: cálculo de dosis para pediatría atendiendo al peso de fármacos habituales. Muy ágil, al menos yo lo utilizo mucho. 

PCEH (Osakidetza): app para Parada Cardíaca Extra Hospitalaria. Además de ayuda para reconocer las situaciones de parada e instruir sobre cómo realizar RCP básica, permite conocer dónde se ubica el DEA más cercano al lugar en que nos encontramos. Ayuda a tener en cuenta en estas situaciones tan angustiosas, para   recomendar también a no sanitarios.

En fin, lo dicho, que seguro que no estoy descubriendo nada que muchos ya utilizáis, pero bueno, por si acaso...

elComprimido: ¡bienvenido sea!

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A través de un amigo nos llega la buena noticia de la apertura de la página web del Servicio de Salud Balear elComprimido. 
Somos muchos los que lo echábamos de menos, así que estamos de enhorabuena.
Como dicen en su página de inicio  "elComprimido es un sitio web de acceso libre, gratuito y dirigido exclusivamente a profesionales sanitarios que proporciona información farmacoterapéutica de calidad, objetiva, actualizada e independiente".
Podremos disponer de sus boletines, inician esta etapa con el titulado Sysadoa en osteoartrosis: de la evidencia a la creencia
Merece la pena tener en cuenta también otros recursos que nos ofrecen como, por ejemplo, su metabuscador .
Hale, a trastear... 

Blog de lengua (Alberto Bustos)

Este blog lo he encontrado buscando soluciones para algunas de las muchísimas dudas que me surgen al escribir tanto entradas para este blog como en otras ocasiones. La verdad es que me lo he pasado muy bien paseando por él: es muy ameno y muy didáctico, así que aquí os lo dejo...Y con cierta aprensión porque seguro que en este párrafo tan cortito que he escrito, se me habrá colado alguna errata: ¡es que escribir, y hablar, bien no es nada fácil!

Interacciones de fármacos antiretrovirales

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Nuestra compañera del PAC de Iztieta, Asun Isasi, nos pasa este enlace a una página para consultar interacciones posibles de los medicamentos antiretrovirales con otros fármacos; es esta una situación que aún no siendo demasiado frecuente se nos puede presentar, pensamos que puede ser muy útil.
Mila esker, Asun!

Nuevo blog: La Cabecera (por una Atención Primaria universal y de calidad)

aquí

Os presentamos hoy un nuevo blog: La Cabecera (por una Atención Primaria universal y de calidad).
De especial interés para médicos de familia y aún más para aquellos que están realizando el MIR. No hace mucho que han comenzado su andadura y pensamos que merece la pena seguirles: ¡aire fresco!
Ahora, que en breve comenzará la elección de las plazas de MIR, aportan una herramienta, todavía en construcción, para facilitar el conocimiento de los distintos centros de salud que ofertan plazas de MFyC, práctica y divertida: Cabezator, la llaman.
Os invitamos a que le echéis un vistazo, y a los nuevos compañeros del blog, ¡mucha suerte!

Pediamecum: farmacos pediátricos

He buscado en las entradas de Cosas del PAC porque me extraña que no lo hayamos presentado antes...pero no, no he encontrado nada. Bueno pues se trata de una iniciativa que me parece muy útil.
En sus palabras Pediamécum es:

una base de datos documental de los principios activos de uso común en pediatría, creada y mantenida por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría, con fichas que se pueden consultar en línea por índice alfabético, por grupos de fármacos, por el nombre del principio activo o por cualquier palabra que aparezca en su contenido. También es posible descargarlas en formato pdf y compartirlas por correo y desde Google Docs

También tiene la posibilidad de descargartelo en el móvil siguiendo estas instrucciones.

Otro recurso para aprender

Creo que fué a través de un compañero como descubrí este recurso de la revista American Family Physician. Esto es lo que dicen de él en la página inicial:

Los editores AFP han identificado nuestra mejor recopilación de información sobre los temas más comúnmente solicitados y  los han organizado aquí para su conveniencia. Los editores continuaran añadiendo  temas periodicamente para asegurarse  que siguen siendo lo más útiles posible. Este es el núcleo de AFP; esperamos que les sea útil.

He echado un vistazo a la parte de geriatría que es la que mejor controlo en este momento y, aunque no hay muchos temas, me ha parecido interesante.

Guía de Algoritmos en Pediatría de Atención Primaria

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Es más que probable que muchos de vosotros conozcáis la página de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria; si no es así, os sugerimos que le echéis un vistazo porque contiene muchos y valiosos recursos para ayudarnos en nuestra tarea: sin desperdicio. Entre ellos, hoy os queremos dar a conocer un apartado que es el inicio de un ambicioso proyecto: la elaboración de algoritmos para la toma de decisiones ante las patologías más frecuentes en los niños. Ya están disponibles unos cuantos y nos parecen magníficos, una suerte poder contar con iniciativas de este tipo.

Desde el Hospital Donostia: Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias

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Os presentamos hoy este trabajo titulado Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias en formato electrónico y que ha sido elaborado recientemente por compañeros/as residentes y adjuntos del Hospital Donostia. Tiene como objeto servir de ayuda a estudiantes y personal sanitario que trabaja en el ámbito de las Urgencias. Aún faltan algunos detalles (bibliografía, autores...) y tienen el propósito de ir actualizando sus contenidos. La pega es que no es accesible desde los ordenadores de Osakidetza...en fin. Pensamos que puede ser una buena herramienta, esperemos que os sea se utilidad.

Muchas gracias a Leire que nos ha facilitado el enlace, a los autores y a José Ramón Aginaga Badiola, coordinador del proyecto (y más cosas) que nos ha autorizado a ponerlo a vuestra disposición.

Medicación para los vómitos

Fuente: gettyimages

Patología frecuente en cualquier punto de consulta en la mayoría de los casos autolimitada y sin consecuencias. Sin embargo, al menos en mi experiencia, es en los puntos de atención urgente tanto en los PAC como en el hospital donde con más frecuencia usamos los antieméticos. Más que en las consultas de Atención Primaria. Probablemente sea debido a que las expectativas de los pacientes en cualquiera de las urgencias hacen mucha presión sobre nuestra decisión.
Por eso me ha llamado la atención este artículo reciente del que solo he leído el resumen pero con resultados interesantes, utilizan el ondansetron, la metoclopramida y el placebo y aunque los resultados tienden a ser mejores con los tratamientos activos, no hay diferencias estadísticamente significativas entre ellos. Esta es la traducción del resumen:

Las reducciones en la severidad de la náusea de esta población población fueron similares para 4 mg por vía intravenosa de ondansetrón, 20 mg de metoclopramida intravenosa y el placebo. Hubo una tendencia hacia una mayor reducción en las calificaciones de la EVA y a  un requerimiento menor de medicación de rescate en los grupos de fármacos antieméticos, pero la diferencias con el grupo de placebo no alcanzó significación. La mayoría de los pacientes en todos los grupos se mostraron satisfechos con el tratamiento.

Este es el artículo en Pubmed: Antiemetic Use for Nausea and Vomiting in Adult Emergency Department Patients: Randomized Controlled Trial Comparing Ondansetron, Metoclopramide, and Placebo.

Como tantas otras veces...menos puede ser más.

 

Mi dieta cojea: Blog de Nutrición y Dietética

Os presentamos hoy un blog sobre nutrición y dietética: Mi dieta cojea. Su autor es Aitor Sánchez García y ya desde la portada de su blog señala que "En la Ciencia la única verdad sagrada, es que no hay  verdades sagradas"; buen punto de partida, ¿no?
Nos ha parecido un blog muy interesante y además muy ameno. Creemos que, como a nosotras, os puede resultar útil. Ya nos contaréis...

Guía de tratamiento antibiótico en Pediatría

Hace unos meses os presentamos una guía para la prescripción de antibióticos hecha en el Hospital Universitario de Donostia; ahora estamos de suerte porque han hecho lo mismo y desde el mismo hospital para la atención pediátrica: Guía de tratamiento antibiótico en Pediatría, la han titulado. Y está muy bien, la verdad. En mi próxima guardia la "pegaré" en el escritorio de mi ordenador.

Aplicaciones móviles de salud

Os presentamos una iniciativa de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía que ha creado una página, Distintivo AppSaludable,  en la que según su propia presentación:

El distintivo AppSaludable reconoce a aquellas aplicaciones de salud que ponen en marcha las medidas necesarias para cumplir una serie de recomendaciones de calidad y seguridad y que, por tanto, pueden ser utilizadas por la ciudadanía de forma fiable, minimizando riesgos.

Creo que es importante aclarar que ellos no garantizan que, por ejemplo, la aplicación vaya a ayudar a los diabéticos a controlar sus niveles de glucemia pero sí obligan a los desarrolladores de la aplicación a explicar sus características y de, alguna manera, garantizar que son "serios". Aquí podéis ver los datos que piden para darle el distintivo.

Los británicos, dentro de su NHS Choices, ya llevan desde hace algún tiempo creando su propia biblioteca de aplicaciones móviles para salud.

Guía Audiovisual de Semiología Médica

La imagen es de aquí

Con la entrada de hoy, os hacemos llegar el enlace a una página que nos parece interesante: Guía Audiovisual de Semiología Médica. Está elaborada en capítulos y repasa la exploración física tanto en niños como en adultos. Desde luego, no sé si a vosotros, pero a mí me va a venir muy bien...
Como en otras ocasiones, te damos las gracias, Ana: ¡es que estás en todo...!

Una presentación: UpToDate

En un estudio que se ha publicado recientemente para conocer el impacto de las bibliotecas y los servicios de información en el punto de atención al paciente, UpToDate ha quedado como el preferido entre los sistemas de información.
¿No lo conocéis? Bueno, conocerlo sí porque aparece muchas veces citado en las entradas que publicamos porque para nosotras también es unos de los preferidos.

 

es un recurso de apoyo a la decisión clínica elaborada por médicos basada en la evidencia y en la que los médicos confían para tomar las decisiones correctas en el punto de atención. Más de 5.100 autores de renombre mundial, editores y revisores por pares utilizan un proceso editorial riguroso para sintetizar la información médica más reciente en recomendaciones confiables, basadas en la evidencia que han demostrado servir para mejorar la atención a los pacientes 

Esto es lo que dice UpToDate de si mismo. Nosotras lo utilizamos por varias cosas:

• Hemos comprobado que se actualiza de forma regular.
• Abarca casi cualquier tema.
• La presentación de la información, como si fuera un libro, nos resulta muy amigable.
• Está disponible desde cualquier ordenador de Osakidetza y también desde casa a través de MyAthens.
• Resulta fácil de utilizar incluso durante la consulta ya que lo puedes dejar minimizarlo para utilizarlo si lo necesitas

El resultado del estudio no nos pilla de sorpresa porque ya en el 2011 semFYC publicó en la revista  Atención Primaria un artículo en el que, tras haber realizado un estudio para identificar los recursos más útiles, incluía UpToDate entre los elegidos. Este era el ranking:

1. Fisterrae
2. UpToDate
3. Clinical Evidence
4. Dynamed
5. First Consult
6. Essential Evidence Plus

Hasta hace poco el acceso lo teniamos gracias a que Osakidetza lo financiaba, desde hace un par de meses es el Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad el que se encarga de ello. En todo caso, para nosotros el acceso no ha cambiado:

• Desde un ordenador de Osakidetza: basta con poner UpToDate en un buscador para que podamos acceder al recurso.
• Desde cualquier otro ordenador (si trabajas en Osakidetza): es necesario registrarse en MyAthens. Aquí encontraréis las instrucciones para hacerlo (deberéis preguntar en vuestra organización las claves) y luego deberéis seleccionarlo entre todos los recursos. Quizás estas dos diapositivas os puedan ayudar.

Gracias Ana por ser buena "rastreadora" y  compartir la información.

Prevención del sobrediagnóstico: aquí también menos es más...

Cuando hablamos de prevención, la mayoría de las veces y de forma automática, pensamos, entre otras cosas, en las campañas de cribado. Prevenir el sobrediagnóstico no es fácil...

La imagen es de aquí

Overdiagnosis.org se define como "un recurso imparcial basado en la evidencia para los pacientes y los médicos, se pone a disposición con el fin de ayudar en le proceso de decisión informada".

Nos parece más que interesante. Y de nuevo, ¡gracias, Ana!

¿Mayúscula, minúscula...?

¿Cómo se escribe? ¿Con mayúscula, con minúscula? ¿Se acentúan las mayúsculas...? ¿Siempre, nunca, a veces?Hay que ver cuántas dudas nos surgen con estas y otras cositas a la hora de escribir un texto, es 
increíble.
Para intentar aclararlas os proponemos esta lectura y os recordamos que hace ya bastante tiempo hicimos otra entrada con el propósito de mejorar nuestra forma de redactar. A pesar de que el tema me interesa, siempre se cuela alguna metedura de pata, ¡qué le vamos a hacer!

Dos nuevos blogs: compañeros en el camino

La imagen es de aquí

Hoy Cosas del PAC cumple 4 años (¡4 años!) y nos parece que es este un buen momento para presentaros dos nuevos blogs que recientemente hemos conocido y que han nacido aquí cerquita.
Sus autores son bien distintos: uno de ellos, somoslapera, nace desde el teclado de un grupo de residentes de familia que acaban de empezar su residencia, frescura garantizada y el segundo AP to date, lo hace desde un grupo de compañeros y compañeras, médicos de familia ya con experiencia, de Tolosaldea, ciencia garantizada.
Desde Cosas del PAC les damos la bienvenida, os invitamos a que los conozcáis, y les deseamos que disfruten con ellos, al menos tanto como lo hacemos nosotras. Les seguiremos de cerca.
Y a vosotros, muchas gracias por estar ahí.

Información Farmacoterapéutica

En la columna de la derecha de este blog está el acceso al buscador de este recurso. Es de apecto sencillo, humilde en su presentación, pero "la bomba" en cuanto a su contenido. Al menos a mi me lo parece. Lo mismo pasa con su autor, Ernesto Barrera, que discretamente y sin ningún bombo va creando herramientas (Web 2.0, por ejemplo)  que después, generosamente, nos permite aprovechar.
El caso es que hace unos meses mejoró su buscador sobre información farmacoterapéutica creando una web en la que nos enseña trucos para buscar dicha información en Google, el acceso a páginas sobre medicamentos, etc.
Creo que vale la pena echarle un vistazo reposado. Gracias Ernesto.