martes, 16 de enero de 2018

¿Gripe o catástrofe nuclear?

La verdad, no lo tenía yo muy claro leyendo el titular online del periódico que leo habitualmente (Diario Vasco). Y no era el primero de la temporada que me parecía exagerado y manipulador.


Lo que de aquí en adelante diré no son más que mis opiniones fruto de mis reflexiones. Vaya, que pruebas y evidencias no tengo ni una.

1- El periódico ha realizado una escalada de titulares alarmistas sin que nuestras autoridades sanitarias hayan dicho ni mu supongo que porque no les parecerá necesario.


Algunos de ellos, además de alarmistas, completamente alineados con la voluntad de Osakidetza  de aumentar la tasa de vacunación de la población.


Logicamente con el paso de los días, en la semana del 01-01-18/07-01/18 del seguimiento de la red vigía, ha aumentado el número de muertos, son 14, y el porcentaje de fallecidos que, perteneciendo a gupo de riesgo, no estaba vacunada ya no es del 100% sino que ha pasado a ser el 53,8% (o sea que el 46,2% de los fallecidos que pertenecían a grupos de riesgo sí que estaba vacunado). Ya veremos cómo van variando estos datos a lo largo de la temporada.
La indicación de vacunación es defendida con ardor por todas, que yo sepa, las organizaciones sanitarias, pero esa verdad que nos quieren vender como absoluta se tambalea con las conclusiones de las revisiones sistemáticas realizadas por Cochrane. En este enlace encontraréis toda la colección de revisiones sobre la gripe, incluidas la vacunaciones tanto en enfermos como en sanos. Merece la pena leer al menos los resúmenes.
Hablando de la vacuna, este año el virus B que está circulando (el 83,5% de los crecimientos son B) es del linaje Yamagata y el que está incluido en la vacuna es del linaje Victoria. Esta capacidad de los virus de mutar es la que hace necesario vacunarse cada año. Si queréis saber más de este tema podéis leer este artículo. Así que supongo que esta vacuna no será tan efectiva como deseariamos, a pesar de que en lo publicado no se incluye esta información. ¿No es noticia?


2- Otro aspecto de este tema es que yo creo que este tratamiento de la gripe en los medios de  comunicación contribuye, y no lo contrario, a que la población se alarme (no olvidemos que se trata de una gripe "atroz") y abarrote, que no "colapse"😅, las consultas. Este titular tampoco ayuda mucho, la verdad.


Desde que yo estoy en este negocio esta temporada siempre ha sido mala, sin que perciba que el poner más y más refuerzos haya mejorado en gran cosa la situación. En mi opinión, se trata de un problema multifactorial: plantillas mal dimensionadas, centros de salud con formas de organización antiguas y mal adaptadas a la situación actual, exigencia de inmediatez de los pacientes, medicalización de la vida (todos somos responsables),  gestión de las agendas poco resolutiva, vacaciones simultáneas de muchos profesionales, triaje inadecuado (triaje que asegure que no espera quien no debe hacerlo sin que nos preocupe demasiado el resto), mucha cantinela y poca comunicación realista y transparente con la ciudadanía...Y seguramente algunas más que yo no percibo. Por tanto, creo la solución no vendrá, esto ya está demostrado,  de reforzar y reforzar solo...Quizás, ¿hasta lo empeora?

Entre esta y esta noticia hay un mundo de transparencia, tendré que cambiar de periódico... Mucho por aprender.

PD: Como ya lo suponéis, estoy completamente de acuerdo con todas y cada una de las palabras del post. Nada tengo, así pues, que añadir...Ojalá que el próximo año sepamos entre todos hacer las cosas mejor, que esto es una aburrición (término aceptado por la RAE y que, significando lo mismo, me parece más contundente).
Marilis

martes, 9 de enero de 2018

Los protectores gástricos ¡son fármacos!

El dibujo es de aquí

No sé, parece que como todo el mundo les llama/llamamos "protectores" son como Superman que te salva de cualquier efecto adverso de los medicamentos y...no, son fármacos que, no solo no son Superman sino que, ¡incluso!!, pueden producir efectos adversos.
Mil veces nos lo han dicho, pero parece que no nos termina de entrarnos en la cabeza. Pues ahí va, una vez más:
  • Los IBP no son “protectores gástricos”, sino fármacos de eficacia demostrada en el tratamiento de la enfermedad ulcerosa gastroduodenal y otras patologías, que también pueden tener múltiples efectos adversos, sobre todo cuando se toman por períodos prolongados. Lejos de ser protectores, en muchos pacientes incrementan el riesgo de enfermedades graves.
  • Los IBP no son más eficaces que los antihistamínicos H2 para el tratamiento de la dispepsia no ulcerosa, en la que, a diferencia de los antihistamínicos H2, tardan unos días en tener un efecto diferenciado del de placebo.
  • Una proporción importante de los pacientes que recibe IBP no los necesita, y obtendría un efecto beneficioso si deja de tomarlos.
  • No hay pruebas derivadas de ensayos clínicos que indiquen que las dosis de más de 20 mg al día sean más eficaces que las de 20 mg al día. Tampoco hay pruebas de la superioridad de algún IBP sobre los demás.
  • Cuando se decida retirarlos, conviene tener en cuenta que pueden tener efectos sintomáticos de rebote, y que puede ser adecuada una pauta de retirada progresiva (10 mg al día durante unas semanas; hay formas farmacéuticas de 10 mg).
  • A menudo se prescribe un IBP cuando se da el alta hospitalaria. Algunas guías de práctica clínica los recomiendan en situaciones en las que no están justificados. Es preciso revisar estas prácticas y limitar el uso de IBP a los pacientes que los necesitan verdaderamente.
Aquí puedes leer la entrada completa.

martes, 26 de diciembre de 2017

Sesiones PAC: Fiebre en menores de 36 meses

Hemos terminado nuestras sesiones de este año con la que nos presentó Igor Ostolaza (médico del PAC de Zarautz) sobre un tema más que frecuente: la fiebre en menores de 36 meses.
A través de las situaciones que planteó nuestro compañero pudimos debatir un buen rato sobre su manejo, sobre qué hacemos y por qué lo hacemos; yo creo que resultó muy interesante y es que son justamente las cosas habituales, por sencillas que nos parezcan, las que suscitan nuestras dudas y es muy enriquecedor hablar de ellas.
Bueno, pues nada, que volveremos con una nueva sesión en 2018, así que buenos deseos para todos y, además, para Igor muchas gracias. 

jueves, 21 de diciembre de 2017

Sesiones PAC: Taller de inhaladores

El 23 de noviembre Oihana López-Cordón, médica del PAC de Hernani, nos puso al corriente de la cantidad ingente de inhaladores que existen en el mercado. Creo que nos vino muy bien, no es fácil manejarse y elegir con buen criterio entre tantos dispositivos, así que resultó muy útil el recordatorio.
Aquí os dejamos su presentación. Mila esker, Ohiana!


martes, 12 de diciembre de 2017

Tratamiento farmacológico y no farmacológico para la tos en el catarro común

La imagen es de aquí
Nada de nada...A esa conclusión llegan en este artículo sobre el tratamiento de la tos aguda en los resfriados comunes. Nos ofrecen las conclusiones de un panel de expertos tras analizar seis revisiones sistemáticas y cuatro estudios primarios que abordan esta cuestión. Ahí os van resumidas:
  • En pacientes adultos y niños desaconsejan el uso de medicamentos contra la tos en el catarro común hasta que no se demuestre su eficacia
  • En adultos desconsejan el uso de AINE para la tos en el catarro si no han demostrado ser eficaces
  • En niños (1-18 años) con tos por resfriado, la miel puede ser mejor que placebo o difenhidramida, pero no mejor que dextrometorfano, pero: la miel no debe utilizarse en menores de 1 año ni el dextrometorfano en menores de 2 años
  • En menores de 18 años con tos aconsejan evitar la codeína por sus potenciales efectos secundarios
Si le echáis un vistazo al artículo, veréis que revisan todo lo imaginable: mucolíticos, antihistamínicos, AINE, descongestivos nasales, zinc, miel, antitusivos, gelatinas, caldo de pollo, Vick VapoRub...Eso sí: no he visto la cebolla picada junto a la cama/cuna por ninguna parte...
Reconocen también que los estudios adolecen de calidad y que son necesarios para aclarar este asunto...
Mientras tanto, a seguir tosiendo, y nosotros a quitar hierro al asunto y ¡suerte!

martes, 5 de diciembre de 2017

Sesión PAC: Hablamos de...vacunas

Con un poco de retraso, os ofrecemos hoy la presentación de la sesión del mes de octubre que nos la dio nuestra compañera Carmen Sierra, médica del PAC de Zarautz, sobre el complicado mundo de las vacunas. Carmen hizo un buen repaso que, seguro, consultaremos en más de una ocasión.
Mila esker, Carmen!



martes, 28 de noviembre de 2017

Evaluación científica de mensajes sobre nutrición

 
No puedo resistirme a presentaros esta web que entraría en lo que llamamos cultura general.
Ellos su presentan así:

Nutrimedia es una web de información científica sobre alimentación y nutrición dirigida al público general. El signo distintivo de este recurso informativo es que ofrece análisis rigurosos del grado de confianza que merecen algunos mensajes que se difunden en los medios de comunicación y las redes sociales, a la vez que da respuesta a preguntas formuladas por el público. Su objetivo es poner a disposición del ciudadano datos y criterios científicos para que puedan tomar decisiones informadas sobre alimentación y salud.

Creo que está muy bien y hacía mucha falta. Así que estaría bien que le dieramos difusión. Esperemos que tenga continuidad...