lunes, 11 de febrero de 2019

Protocolos GIDEP (pediatría): algunos cambios

La imagen es de aquí
Hace ya bastante mencionamos al Grupo Interdisciplinar de Emergencias Pediátricas (GIDEP), al que supongo que muchos ya conoceréis. Hoy gracias al post publicado por Taupadak (blog que os recomiendo), me he enterado de que han sido actualizados los protocolos de shock, sepsis y material aconsejado para las urgencias pediátricas en los Centros de Salud.
Creo que merece la pena echar un vistazo a los temas señalados y, desde luego, al resto de protocolos del grupo GIDEP; nos pueden ayudar en muchas situaciones.

Habrá que revisar también con atención el capítulo del material: es posible que tengamos que hacer algun cambio en nuestros centros de salud  o en el maletín/carro para asistencias fuera del centro...Habrá que buscarse un huequecito en las próximas guardias para revisar este asunto y hablarlo, ¡cómo no!, con nuestros compañeros de pediatría diurna antes de tocar nada si es preciso.

martes, 5 de febrero de 2019

Sesión PAC: Guía de tratamiento de las enfermedades infecciosas en Atención Primaria en adultos (OSI Donostialdea)

Arrancamos nuestras sesiones de 2019 con esta dedicada a la difusión de la Guía de tratamiento de enfermedades infecciosas en Atención Primaria (adultos) elaborada por profesionales de la OSI Donostialdea. Este trabajo, junto con la Guía de Pediatría, fue presentado a mediados de noviembre de 2018 en la Jornada de la Comisión de Infecciones de la OSI Donostialdea. En la mesa de la Jornada se explicaron además las razones para la elaboración de las guías, la metodología utilizada, así como datos sobre nuestra prescripción de antibióticos y aspectos relativos a las resistencias a antibióticos en nuestro ámbito. Se habló sobre la necesidad de difundir e implementar adecuadamente las guías y sobre sus actualizaciones,  aspectos imprescindibles si queremos que sean realmente útiles...
Y bueno, pretendemos que esta sesión y la del próximo mes de febrero que dedicaremos a la Guía de Pediatría sirvan para estos objetivos: difundir, dar a conocer, alimentar el debate y animar a quienes estamos trabanjando en Atención Primaria a mejorar nuestra práctica clínica.
Os esperamos en febrero, ya sabéis: Cristina Ibeas nos presentará la Guía para pediatría.
Mila esker! 


martes, 29 de enero de 2019

Algunas urgencias pediátricas

A finales de 2018 fuimos muchos los profesionales del PAC que asistimos a un curso en el Colegio de Médicos sobre urgencias pediátricas impartido por compañeras/os pediatras del Hospital Universitario de Donostia. La verdad es que estuvo muy bien, muy práctico y además fue una buena oportunidad de resolver dudas.
Entre los ponentes estaba Jose Angel Muñoz con quien compartimos algunos de los presentes los años de residencia, ¡qué tiempos!...Y, claro, aprovechando la ocasión le pedimos su presentación porque nos pareció que estaba muy bien, así como las del resto... pero a Jose Angel le conocemos y... Él, como siempre, amable, claro y muy didáctico nos habló de algunas motivos de consulta urgente en pediatría, nos cedió su presentación para Cosas del PAC y aquí os las dejamos.
¡Muchas gracias, Jose Angel! Ojalá haya otras ocasiones de repetir cursos parecidos. 


martes, 22 de enero de 2019

Guías de calidad en oftalmología

Hace unos días leí este Twitter y como tengo mucha confianza en Ruben Pascual, el oftalmólogo que está detrás del proyecto Ocularis, las busqué y, como veréis, me encontré con un buen puñado de temas revisados, algunos de ellos atendidos con frecuencia en un PAC: blefaritis, conjuntivitis...
Este es el acceso a las Preferred Practice Pattern® Guidelines.

martes, 15 de enero de 2019

Tratamiento de las crisis convulsivas en niños: RS

La imagen es de aquí
Hemos hablado del tratamiento farmacológico en las convulsiones en los niños en varias ocasiones (1,2 y 3). Se tratan de situaciones que aunque no son muy numerosas en nuestro ámbito, sí resultan bastante agobiantes.
Hoy os presentamos esta RS Cochrane que incluye tres ECA y un EC quasi aleatorizado. Están realizados en población pediátrica entre 1 mes-16 años, en total 383 pacientes atendidos en servicios de urgencias por crisis comiciales tónico-clónicas de cualquier etiología incluyendo estatus epiléptico; comparan el uso de diferentes benzodiazepinas, administradas por distintas vías.
Sus principales conclusiones son las siguientes:
  • El lorazepam intravenoso es al menos tan efectivo como el diazepam intravenoso y se asocia con menos eventos adversos en el tratamiento de las convulsiones agudas tónico-clónicas.
  • Cuando no se dispone de acceso intravenoso el midazolam bucal, segun un ensayo clínico en el que se compara midazolam bucal frente a diazepam rectal, constituye el tratamiento de elección.
  • Segun un ECA en las convulsiones febriles el midazolam intranasal es tan efectivo como el diazepam intravenoso.
Pues visto lo visto, tal vez deberíamos plantearnos disponer de midazolam de administración bucal/intranasal en nuestros servicios, ¿no? Ya sé que en algunos PAC disponen de la forma intranasal...

martes, 8 de enero de 2019

No hacer en medicina de familia


Compartimos hoy esta entretenida presentación de Rafa Bravo. Son 66 diapositivas y merece la pena verlas todas. Os dejo algunas frases que me parece que explican bien el espiritu de la presentación.

una combinación tóxica de buenas intenciones, pensamiento ilusorio e intereses creados

el incidente/efecto adverso más grave es aquel que se produce como resultas de una intervención médica inncesaria o superflua

los médicos tendemos a actuar incluso aunque no sea necesario

el gran problema
TOO MUCH MEDICINE

miércoles, 26 de diciembre de 2018

Las muertes por resistencia a antibióticos superan a las de los accidentes de tráfico

El dibujo es de aquí
Así de impactante es el título de una entrada en el blog de la OMC.

Según dicen: En España mueren ocho veces más personas por la resistencia a antibióticos que por accidentes de tráfico, según han alertado las Sociedades Españolas de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC),  de Farmacia Hospitalaria (SEFH), y de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, junto con el Foro Español de Pacientes, la Alianza General de Pacientes y la Plataforma de Organizaciones de Pacientes.

Así que visto esto dicen también que:  "Es urgente la financiación e implicación de la Administración, a todos los niveles, para poner en práctica de medidas efectivas de prevención de patologías infecciosas", han dicho, para destacar la necesidad de impulsar el nivel organizativo y de formación de estos equipos multidisciplinares liderados por especialistas, en medicina preventiva, microbiología, farmacia, enfermedades infecciosas y enfermería, tal y como establece la Unión Europea en su plan de lucha contra las resistencias.

Desde la pequñísima contribución de este blog, nosotras vamos dando la tabarra con este tema como aquí, aquí, aquí y aquí. A ver si nos ponemos las pilas...