El estatus epiléptico consiste en una actividad epiléptica que se prolonga de manera anormal. Se puede producir por un amplio rango de patologías estructurales, tóxico-metabólicas, infecciosas o autoinmunes, pero también puede ser de etiología desconocida. Hasta un 50% de los estatus epilépticos no tienen antecedentes de epilepsia. Más del 15% de pacientes con epilepsia experimentan un episodio de estatus epiléptico.
SUBTIPOS.
- Estatus epiléptico convulsivo. Se define como una actividad epiléptica sostenida que dura más de 5 minutos con síntomas motores, normalmente bilaterales.
- Estatus epiléptico no convulsivo. Se define como una actividad epiléptica sostenida que dura más de 10 minutos sin síntomas motores, pero que puede incluir un estatus de ausencia generalizada, síntomas focales y/o alteración de la consciencia.
- Otros: estatus epiléptico mioclónico, epilepsia parcial continua y otros.
TRATAMIENTO.
- Monitorizar la saturación de oxígeno, tensión arterial y frecuencia cardíaca.
- Monitorización con ECG.
- Canalizar una vía venosa.
- Glucemia capilar. Si la glucemia es menor de 60 mg/dl, administrar 100 mg de tiamina IV seguido de 50 ml de glucosa al 50%.
- El objetivo del tratamiento farmacológico es el cese inmediato de todas las convulsiones y la prevención de las recurrencias.
- Las benzodiazepinas de acción rápida son el tratamiento de elección en todos los pacientes (Recomendación fuerte).
- Midazolam 0,2 mg/kg intramuscular (máximo 10 mg/dosis) (Recomendación fuerte). Como alternativa se puede utilizar intranasal a la misma dosis (0,2 mg/kg).
- Diazepam 0,2 mg/kg rectal (Recomendación fuerte). (Como alternativa se puede utilizar por vía intravenosa a una dosis de 0,15mg/kg en bolo no pasando de 5 mg/minuto con un máximo de 10 mg por dosis, se puede repetir a los 5 minutos).
BIBLIOGRAFÍA.
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