martes, 18 de diciembre de 2018

Sobrediagnóstico y sobretratamiento: la visión de la Atención Primaria

Es el título del último monográfico de la revista Atención Primaria.
Diría que de imprescindible lectura...seguro que encontraréis algo que os interese. Clicando encima del título os llevará a cada uno de los artículos. Aquí encontaréis el número completo.




  

martes, 11 de diciembre de 2018

Cannabis y cannabinoides para el dolor crónico no oncológico


El dibujo es de aquí

Pienso que está de moda...Hace poco me sorprendió el hijo de una paciente que atiendo yo comentándome que lo estaba utilizando para un dolor lumbar creo recordar. Aunque no quise involucrarme demasido en la conversación, me pareció entender que había dado bastantes vueltas con dicho dolor y que estaba contento con sus efectos. Como veía que no estaba muy convencida, insistía e insistía...Poco después lei este abstract y me acorde de él. Esta es su conclusión:

La evidencia de la efectividad de los cannabinoides en el dolor crónico no oncológico es limitada. Los efectos sugieren que el número necesario para tratar para beneficiar es alto, y el número necesario para tratar para dañar es bajo, con un impacto limitado en otros dominios. Parece poco probable que los cannabinoides sean medicamentos altamente efectivos para la dolor crónico no oncológico.

Antes de tener la tentación de recomendarlos hace falta empaparse bien de lo que se sabe sobre el tema. No conviene frivolizar...

martes, 4 de diciembre de 2018

I Jornada "no hacer" en atención primaria, Hospital Universitario La Plana

A finales de noviembre se celebró en el Hospital Universitario de La plana (Vila-real) la I Jornada "no hacer" en Atención Primaria. La jornada se desglosó en : no hacer en enfermería, no hacer en laboratorio, no hacer en radiodiagnóstico, no hacer en prescripción farmacológica, no hacer en pediatría, no hacer en medicina de atención primaria y, finalmente, conclusiones.
La verdad es que es una iniciativa que me ha dado envidia: me gustaría que aquí se hiciera algo parecido...
Aunque he dudado mucho porque el video es muy largo, recoge toda la jornada, me he decidido a insertarlo. Yo lo he visto a ratitos, me ha hecho reflexionar y, además, me he divertido, así que aquí os lo dejo, por si os animáis...
Y recordad: menos es más...


miércoles, 28 de noviembre de 2018

Sesión PAC: Síndrome Coronario Agudo

Hemos celebrado nuestra sesión del mes de noviembre. Esta vez hemos contado con la presencia de Cristina Oria, médica del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Donostia, que nos ha hablado sobre el protocolo a seguir ante su sospecha en el ámbito de la atención primaria. Cristina se ha basado en el Protocolo de tratamiento del IAM con elevación de ST (SCACEST) en la Comunidad Autónoma del País Vasco, elaborado por la Red Bihotzez, de la que forma parte, y que se reeditó en julio de 2018.
Su exposición ha sido clara, concisa y amena; hemos podido compartir dudas y preocupaciones, ha sido una mañana provechosa.
Cristina nos ha brindado la posibilidad de contar con ella para otras ocasiones y yo creo que se darán porque el tema lo merece.
Muchísimas gracias, Cristina, ha sido un lujo contar contigo, y nos veremos, ¡seguro!
Os dejo su presentación. 

martes, 20 de noviembre de 2018

Más de las fluorquinolonas: riesgo de aneurisma y disección aórtica

Tras la nota de la AEMPS sobre la necesidad de limitar el uso de quinolonas por el riesgo de efectos adversos sobre el tejido musculoesquelético, la misma organización de acuerdo con los laboratorios Titulares de la Autorización de Comercialización de fluorquinolonas sistémicas, ha dirigido una carta  a los profesionales sanitarios para alertar del riesgo aumentado de aneurisma y disección aórtica asociado con la administración de fluorquinolonas sistémicas e inhaladas.
Resumiendo:


· Las fluoroquinolonas sistémicas e inhaladas pueden aumentar el riesgo de aneurisma y disección aórtica, especialmente en las personas de edad avanzada.
· En los pacientes con riesgo de aneurisma y disección aórtica, las fluoroquinolonas solo deben utilizarse después de una minuciosa evaluación riesgo/beneficio y tras considerar otras opciones
terapéuticas previamente.
· Entre los factores que predisponen al aneurisma y disección aórtica se encuentran los antecedentes familiares de aneurisma, aneurisma o disección aórtica preexistente, síndrome de Marfan,
síndrome de Ehlers-Danlos vascular, arteritis de Takayasu, arteritis de células gigantes, enfermedad de Behçet, hipertensión y aterosclerosis.
· Se debe advertir a los pacientes del riesgo de aneurisma y disección aórtica e informar que deben acudir a urgencias en caso de presentar dolor abdominal, de pecho o espalda, de naturaleza súbita/aguda.


En fin, parece que argumentos hay más que de sobra para utilizar este grupo de antibióticos cuando hay que hacerlo...Mi impresión es que en más de una ocasión, se nos va la mano...

Una debilidad para mí: Joaquín Sabina, esta vez en Cerrado por derribo, aquella que dice "nos sobran los motivos"


martes, 13 de noviembre de 2018

Jornadas de urgencias y emergencias: Ekalme y semFYC

Parece que bien pasado el verano se acumulan las jornadas formativas...Ya os pasamos el enlace a la web de Osatzen para informaros de sus Jornadas que se celebrarán en breve en Donostia (23 y 24 de noviembre).











Hoy os ponemos otro par de enlaces a distintos eventos relacionados con las Urgencias y Emergencias
Jornada Ekalme (SEMES Euskadi) que se celebra el 29 de noviembre en Eibar, bajo el lema "Tiempos seguros"

     V Jornadas de actualización en medicina de urgencias y emergencias organizada por semFYC, se celebrarán en Valladolid los días 30 de noviembre y 1 de diciembre
    Pues eso...por si os animáis, igual nos vemos por allí...

    martes, 6 de noviembre de 2018

    Sesiones PAC: Sondaje urinario: conceptos básicos, manejo y retirada

    La sesión del mes de octubre nos la presentaron Carmen Pérez (enfermera PAC Zarautz) y David Muriana (enfermero CS de Zarautz), trató sobre el sondaje urinario e hicieron especial hincapié en la retirada de la sonda; un tipo de demanda que es frecuente en el ámbito de la atención primaria en cualquier franja horaria, propusieron un protocolo para realizarlo con seguridad.
    Está bien esto de las sesiones, ¿no?, aprendemos todos de todos y eso es bueno siempre...
    Os dejamos su presentación y muchas gracias desde aquí a Carmen y David.