martes, 24 de enero de 2012

Vasculitis


Púrpura de Bateman de aquí
En el último número (no es de acceso libre) de AMF hay un artículo que se refiere a este tema que me ha parecido interesante. Hace algún tiempo hicimos una entrada referente a la más frecuente en la infancia que es el Schölein-Henoch. Ellos destacan algunos puntos que creo resumen bien lo principal:
  • La púrpura se define como una lesión eritematosa que no se blanquea con la vitropresión.
  • Cualquier dermatosis puede adquirir un carácter purpúrico en su evolución, especialmente las dermatosis de extremidades inferiores, como la dermatitis de estasis.
  • La púrpura de Bateman (o senil) es una causa frecuente de equimosis en los antebrazos en personas de edad avanzada.
  • En Atención Primaria debe sospecharse una plaquetopenia ante una púrpura no palpable y una vasculitis leucocitoplástica ante una púrpura palpable.
  • La vasculitis leucocitoplástica suele ser secundaria a fármacos, infecciones o enfermedades internas. Es obligado la detección de enfermedad renal.
  • La evolución de la vasculitis leucocitoplástica es  habitualmente favorable y solo suele requerir reposo.
Manejo en el PAC
  • Valoración del estado general del paciente: PA, palidez mucocutanea, fiebre y otros signos de gravedad.
Posteriormente precisará estudios más profundos en AP como:
  • Evaluar posible plaquetopenia
  • Investigar asociación a fármacos o infección reciente.
  • Otros: biopsia cutánea con estudio de inmunofluorescencia, estudio básico de orina y proteinuria de 24h, VSG, ANA, ANCA, detección de neoplasia, etc.

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