En CKS (Clinical Knowledge Summaries) se afirma que, debido al balance beneficio-riesgos, cualquier otro tratamiento farmacológico más alla de la analgesia esta desaconsejado. Nosotras hemos sintetizado el tratamiento propuesto por la propia CKS y UpToDate:
- Paracetamol o ibuprofeno en caso de dolor o fiebre.
- Descongestionantes nasales orales o tópicos (por ejemplo, pseudoefredina).
- Los antitusígenos (por ejemplo, dextrometorfano), producen escasa mejoría. Sin embargo, afirman que pueden ser tener un útil efecto placebo en niños mayores de 6 años o adultos. Se recomienda evitar el uso de codeina para la supresión de la tos en pacientes con infección de las vías respiratorias bajas.
Lo que dicen:
- En pacientes sin factores de riesgo evitar o retrasar su uso. Explicar a lo pacientes los escasos beneficios que aportan (es necesario tratar a más de 4000 pacientes con infección de las vías altas para evitar una neumonía) y la posibilidad de que produzcan efectos secundarios (al tratar con antibiótico a 10000 niños produciremos 600 episodios de vómitos, diarrea o rash). Aclarar la duración media de estos procesos: 1,5 semanas para el catarro común y 3 semanas para la bronquitis aguda. Aconsejar volver a consultar si se produce un empeoramiento o se prolonga más de lo previsto.
- En pacientes con infección respiratoria de las vías bajas, especialmente en ancianos, los antibióticos pueden ser útiles en prevenir neumonías (evitaremos una neumonía si tratamos a 119 pacientes entre 16-64 años o sólo tratando a 39 entre los mayores de 65 años). Aconsejan utilizar los antibióticos en pacientes >65 años con tos aguda y dos o más de los siguientes criterios, o en mayores de 80 años, con tos aguda y uno de los criterios:
- hospitalización en el año previo
- diabetes tipo 1 o 2
- historia de insuficiencia cardiaca
- uso actual de corticoides orales
Muy buen aporte
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