EPOC II: tratamiento de las exacerbaciones

En la entrada anterior vimos el diagnóstico siguiendo las indicaciones de la Guía de Atención al Paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Desde la Atención Primaria a la Especializada de la semFYC y la SEPAR. Ahora vamos a ver un resumen de lo que explican sobre su tratamiento farmacológico.

Broncodilatadores de acción corta

• Los broncodilatadores de acción corta (agonistasbeta-2 y/o anticolinérgicos) se deben utilizar en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC (evidencia alta, recomendación fuerte a favor).
• El aumento de la dosis (y/o frecuencia) de los broncodilatadores de acción corta es la estrategia terapéutica más recomendada, en las exacerbaciones de los pacientes con EPOC.
• En caso de que la respuesta clínica fuera insuficiente, debería asociarse un agonista beta-2 de corta duración más un anticolinérgico de corta duración (evidencia baja, recomendación débil a favor).

Broncodilatadores de acción larga

• Los broncodilatadores de acción larga no deberían utilizarse en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC (evidencia baja, recomendación débil en contra).
• Si se estaban empleando broncodilatadores de acción larga, éstos no se deberían suspender durante el tratamiento de la exacerbación.

Metilxantinas

• Las teofilinas no deberían utilizarse en el tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC (evidencia
  moderada, recomendación débil en contra).

Corticoides

• Los corticoides por vía sistémica se deben utilizar en las exacerbaciones moderadas-graves de la
  EPOC (evidencia alta, recomendación fuerte a favor).
• Los corticoides inhalados a dosis altas podrían ser una alternativa frente a los corticoides sistémicos
  en el tratamiento de la exacerbación moderada-grave de la EPOC (evidencia moderada, recomendación débil a favor).

Antibióticos

• Los antibióticos no deben utilizarse de forma sistemática en las exacerbaciones de los pacientes
  con EPOC.
• Los antibióticos no deben utilizarse en la exacerbación del paciente con EPOC leve, a no ser que
  exista una clínica evidente de infección bronquial con sospecha de infección bacteriana (evidencia
  moderada, recomendación fuerte en contra).
• Los antibióticos deben utilizarse en los pacientes con EPOC moderada-grave que presenten exacerbaciones con esputo purulento y alguno de los otros dos criterios de Anthonisen (aumento de la disnea, aumento del volumen del esputo) (evidencia moderada, recomendación fuerte a favor).