Angioedema e IECA

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La verdad es que no siempre le presto el interés que merece...pero bueno.
En el último Boletín de la Unidad de Farmacovigilancia del País Vasco (nº 40), hacen referencia a la aparición de angioedema inducido por la toma de IECA. En alguna ocasión lo he visto y creo que puede ser interesante tenerlo presente, os lo resumo:

• Es una reacción adversa conocida que aparece en el 0,1-0,68 de los pacientes en tratamiento con IECA
• Afecta sobre todo a la vía respiratoria superior (lengua, labios, glotis y laringe), cabeza y cuello
• Se traduce en una hinchazón transitoria y no pruriginosa en estas localizaciones
• Puede poner en peligro la vida del paciente y requiere un rápido reconocimiento, tratamiento y vigilancia estrecha
• Puede aparecer en cualquier momento del tratamiento
• Es necesario suspender el fármaco porque las recurrencias son frecuentes
• Entre los factores de riesgo destacan

1. En relación con el paciente: africanos, mujeres, mayores de 60 años, fumadores
2. Relacionados con la enfermedad: traumatismos locales (intubación) e insuficiencia cardíaca
3. Relacionados con la medicación: AAS y AINE, inhibidores de la DPP4 (sitagliptina y vildagliptina), inmunosupresores, tos por IECA
4.  Polimorfismos del gen XPNPEP2 (APP gen)

• Tratamiento poco claro y controvertido: empírico segun la gravedad e incluye glucocortioides y antihistamínicos, aunque estos últimos discutidos puesto que el mecanismo desencadenante es histamino independiente. También se ha utilizado adrenalina, plasma fresco o congelado y otros. Parece que el Icatibant podría ser de utilidad, si bien su uso todavía no está indicado en este cuadro.

En fin, a mi el asunto angioedema me pone muy nerviosa, nunca tengo demasiado claro qué hacer...habrá que repasarlo, ¿no?