miércoles, 31 de diciembre de 2014

Con ella OSIn ella: urte berri on!

Estimados compañeros/as
Yo,  no sé vosotros, pero ahora que algunos arrancamos como OSI (macro OSI, diría yo), creo que es más importante que nunca reafirmarme en algunas actitudes. Ahí os van, por si os pudieran interesar:
  •   Con ella OSIn ella, lo que hay que hacer es lo que hay que hacer, o dicho de otro modo: igual tengo que dejar de hacer lo que hago para hacer lo que es preciso hacer
  •  Con ella OSIn ella, para saber lo que hay que hacer me tendré que preocupar de informarme lo mejor posible
  • Con ella OSIn ella, tendré que buscar la información de forma libre e independiente, alejada de otros intereses
  • Con ella OSIn ella, mi búsqueda de respuestas (y más importante, la formulación de las preguntas), será una tarea personal, ¿o no? Me vendrá muy bien una ayudita de ella: libre, independiente y fiable, más de lo mismo, ¿no?
  • Con ella OSIn ella, mi tarea se verá muy mejorada con una relación de igual a igual con el resto de mis compañeros, trabajen donde trabajen
  •  Con ella OSIn ella, sin coordinación entre los diferentes niveles de asistencia, mi trabajo (y el tuyo) se quedará cojo
  •   Con ella OSIn ella, los pequeños detalles (eslodetodoslosdíasquéaburrimiento….) son la base de los grandes objetivos
  • Con ella OSIn  ella, creo que tengo mucho que ver con los pequeños detalles
  • Con ella OSIn ella, me tendré que implicar para que los pequeños detalles rulen como tienen que rular. Nada de: a veces se hace y otras no, se suele ocupar a veces menganita, ya si eso luego o mejor mañana, si no lo hago yo no lo hace nadie y cosas de ese tipo…¡organización!
  • Con ella OSIn ella, las decisiones que tome, sean sobre asuntos leves o enjundiosos, deberán ser bien meditadas: estoy hablando de seguridad
  • Con ella OSIn ella, tendré que analizar los fallos, empezando por los míos, reflexionar sobre ellos y buscar las estrategias para evitarlos: sigo hablando de seguridad
  • Con ella OSIn ella, tendré que creer que lo que hago merece mi interés y mi esfuerzo. Si no me parece que es así: ¡Houston, Houston, tenemos un problema…! Y gordo
  • Con ella OSIn ella, mi capacidad de aprender y mejorar, mi responsabilidad en el trabajo, mi satisfacción por lo que hago, dependen sobre todo de mí…¿o no?


                  Con ella OSIn ella, urte berri on!

martes, 30 de diciembre de 2014

Sí (o sí) OSI o empezar la casa por los cimientos

Imagen de photopin
 Eso es lo que tenemos que hacer, ¿o no? Porque no puede ser de otra manera...

  • Niño atendido en un PAC (fin de semana), diagnosticado de pediculosis pubis con afectación ciliar 
  • Pediculosis pubis en niños: tratar y descartar abuso sexual es imprescindible
  • Desde el PAC se contacta telefónicamente,  con la  urgencia de pediatría del hospital de referencia. Se acuerda: tratamiento tópico corporal con permetrina (se inicia), pomada oclusiva oftálmica y cita (que se adjudica desde el PAC a primera hora) con pediatra de referencia en 48h (lunes)
  • En su historia figuran varias visitas al pediatra
  • Se remite a dermatología 
  • Dermatología devuelve al paciente sugiriendo remitir a oftalmología: aduce no disponer de instrumental necesario (microscopio) para confirmar el diagnóstico
  • Nueva visita a pediatría: se remite a oftalmología
  • Oftalmología confirma el diagnóstico, trata la afectación oftálmica, sugiere repetir tratamiento con permetrina y remite de nuevo a pediatría para elaboración de informe (¿parte?)
  • Para error, el mío: la llamada por teléfono a su pediatra era inexcusable. Por más que la historia estaba bien hecha, el caso era de la suficiente complejidad como para no obviar la comunicación verbal. Fallo. Cada palo que aguante su vela. Sin más. 
  • Fastidiada, preocupada por este asunto, y para acallar mi conciencia, llamo a su pediatra: tratado e investigado convenientemente
  • Total: un mes de peregrinación y la tarea, por fin, terminada
¿De verdad que no lo podemos hacer un poquito mejor? ¿DE VERDAD? ¿Y si probamos a coordinarnos? No quiero hablar de cosas grandes, que son pequeñas comparadas con el beneficio de hacer las cosas bien entre todos de una vez por todas. Con OSI o sin ella, me da igual. ¡Qué aburrimiento!

martes, 23 de diciembre de 2014

Atesorar la belleza

Acabo de desprogramar la entrada que para hoy había seleccionado Idoia, espero que no se enfade...Pero es que mañana es Nochebuena y ya habrá tiempo para las cosas importantes. En su lugar, os pongo otra perlada mía. Estaba guardada desde hace tiempo en mi carpeta de relatos, pero, como a veces pasa, la he vuelto a leer y podría haberla escrito antes de ayer : recuerdo el momento en que lo hice. Quien solo me conozca a través de mis relatos, puede pensar que soy una agonías y que me paso el día entre lágrimas...¡Qué se le va a hacer! Yo creo que soy moderadamente feliz...A mí con esto de la felicidad me pasa como con la música: si es muy estridente la confundo con el ruido, de modo que me gustan la felicidad y la música suavecitas, como un ronroneo, que me permitan disfrutar también del silencio... Sea cuál sea vuestra idea de la felicidad, os deseamos que la disfrutéis plenamente todo, todo el año. En cuanto a  la música, que cada uno elija la que le sitúe allí, donde quiera estar. Zorionak!

Idoia&Marilis

Atesorar la belleza

La Navidad empezaba para ella el 21 de diciembre, el olor de la txistorra y el ambiente bullicioso en las calles de su ciudad celebrando el día de Santo Tomás eran la antesala de las fiestas. Como siempre, había estado por la mañana dando un paseo por la Parte Vieja, había degustado un bocadillo de txistorra a media mañana y al mediodía cuando las calles llenas de gente transformaban el paseo en un suplicio había vuelto a casa a paso lento. Ya a media tarde salió de nuevo, las manos en los bolsillos, y sin un plan en la cabeza; simplemente caminar. Las calles del centro seguían animadas. Los escaparates de las tiendas llevaban ya una temporada luciendo la decoración navideña y las luces en la calle hacían imposible abstraerse del ambiente festivo. Se detuvo ante el mismo escaparate de todos los años y sonrió para adentro al ver otra vez el pequeño carrusel con su nieve artificial; el trenecito giraba una y mil veces sin detenerse en la diminuta estación, Santa Claus ofrecía su sonrisa bonachona permanente incluso cuando descendía vertiginosamente la pequeña pendiente desde su diminuto vagón. Las lucecitas a los lados del carrusel parpadeaban insistentes. Compartía el reducido espacio con un enjambre de chiquillos, escuchaba sus comentarios divertida, las manos en los bolsillos jugueteaban con las llaves distraídamente. Un hombre joven se acercó con un pequeño en brazos; se afanaba el padre en colocar adecuadamente el gorro de lana que, insistente, se deslizaba hasta cubrir los ojos del chiquillo. El niño rodeaba con su bracito el cuello del padre y señalaba con el dedo índice de su otra mano el trenecito iluminado; su mirada absorta parecía no cansarse de observar el inalterable recorrido. Una mujer joven los llamó insistente, su mano mecía un carrito de bebé, se inclinó para acallar el llanto del pequeño ocupante, su voz, apenas un gorjeo se perdió entre el bullicio. Los vio partir, caminaron calle adelante, el padre dejó al mayorcito sobre el asfalto, recolocó su abrigo y le ofreció la mano con cansancio. Ella aún se demoró unos segundos frente aquel escaparate, los suficientes para cerrar los ojos y verse a sí misma flanqueada por sus hijos. Recordó sus caritas redondas, las naricillas rojas por el frío, la viveza de aquellos dos pares de ojos, las pupilas brillantes, sus agudas voces infantiles, aquellas manos infantiles que se empeñaban en sobar el cristal del escaparate a pesar de sus recomendaciones…Y añoró aquellos años, los años vuelan…Se alejó apresuradamente, dejó las calles, su algarabía, casi como si huyera y se acodó en la barandilla frente a la playa; ya era de noche. Las olas morían silenciosas en la orilla, la espuma blanca rompía la negrura del invierno, el mar estaba en calma. Se dejó llevar, mecer, se esforzó en acompasar su respiración al ritmo de las olas, solo respirar aquel aire, solo escuchar su rumor; solo sentir el latido de su propio pulso. Se propuso no pensar en el ayer y no imaginar el mañana. Solo atesorar en la memoria la belleza, solo mirar al mar y respirar. Nada más. 

viernes, 19 de diciembre de 2014

¿Hay que fiarse de la memoria?

Este vídeo, creo yo, tiene que ver con la vida en general y la vida en general tiene mucho que ver con el PAC...los hospitales, las consultas y demás. Como dice Serrat "nunca es triste la verdad, lo que no tiene es remedio". Por eso,  es mejor saber de qué nos fiamos y por eso, os lo dejo.
Dura 17 minutos.


miércoles, 17 de diciembre de 2014

Sesiones de los PAC: Triángulo de Evaluación Pediátrica

Hoy hemos celebrado la última de las sesiones de los PAC de 2014.
Nos la ha dado Arantxi Iriondo, médica del PAC de Bengoetxea, y ha versado sobre el Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP), una herramienta muy sencilla y útil para realizar un primer triaje en la atención pediátrica: basta con ver y escuchar al pequeño para aplicarlo. Y es cierta su utilidad porque observar el aspecto del pequeño, su interacción con el medio, su actitud,ver cómo respira, escuchar su tos, su respiración y apreciar la coloración de su piel, nos aporta datos suficientes para saber si está estable o inestable, independientemente de cuál sea el motivo por el que acuden; ponerle luego nombre y apellidos es ya arena de otro costal, un segundo paso.Priorizar la atención de aquellos pacientes que lo precisan es siempre importante, así que es esta una buenísima herramienta para aplicar en nuestros servicios. Eskerrik asko, Arantxi!Seguro que nos va a resultar de ayuda en nuestra tarea de todos los días.
Y ya nada más por este año; volveremos en enero de 2015. Zorionak eta urte berri on! 


martes, 9 de diciembre de 2014

¿Otoscopia y la Yenka?

Es raro el título ¿no?, pues es la pregunta que se hacen los del blog El OtoBlog en una de sus entradas.
Os propongo un juego, mirad la foto que es cabecera de su entrada y que os pego aquí:



Pensad ¿vosotros lo hacéis así?

Ahora leed su entrada y los que no lo habéis entendido, os enteraréis del porqué del título. Bueno, los que tengáis unos añitos.

PD yo lo hacía maaaaaal




martes, 2 de diciembre de 2014

La conjuntivitis que no era...

La imagen es de aquí
A veces, lo que ves es lo que ves...

Nos ocurrió un sábado: ¿por qué siempre es sábado cuando menos quieres que sea sábado...?
El pequeño se quejó aquella mañana de picor en los ojitos. Su madre se los lavó con agua hervida pero no advirtió nada en especial. Y nos lo trajo. Mi compañera residente se dispuso a diagnosticar una conjuntivitis. Pero no. Las dos estuvimos de acuerdo: eran bichos y huevos lo que veíamos en los bordes de sus párpados y en sus pestañas. La lupa no dejaba dudas. Desnudamos al niño y había más adheridos a su pecho, espalda y genitales; retiramos algunos de ellos, los de los párpados y pestañas se resistían. Pediculosis pubis, ladillas...Miramos también en su cuero cabelludo, puestos a mirar: había liendres pero eran normales, o sea Pediculosis capitis, piojos...Explicamos a la madre nuestros hallazgos; no es fácil hacerlo cuando el afectado es un adulto y francamente difícil cuando se trata de un niño. En este primer interrogatorio, nada destacable: nadie más de la familia se había quejado de nada parecido, el niño duerme en su camita, no había salido del hogar en las últimas semanas y en la exploración nada que reseñar más allá de lo dicho.
El tratamiento de ambas pediculosis en localizaciones habituales no era un problema, pero lo de los ojitos...Consultamos un par de fuentes (Fisterrae y UpToDate) aconsejaban extracción manual (ya lo intuíamos) y pomada oclusiva en ojos/parpados un par de veces al día. No obstante llamamos a Urgencias de Pediatría del Hospital Donostia por ver si nos daban alguna idea más concreta; amablemente nos dijeron que no tenían experiencia en esto y nuestra opción les pareció adecuada, insistiendo en la necesidad de seguir el caso, como ya lo habíamos pensado por las connotaciones que engloba. Lo dicho: tratamiento con permetrina 1% total body, vaselina en sus párpados un par de veces al día y cita con su pediatra el lunes que a buen seguro hará lo adecuado, además de cuidados generales. Le seguiremos.

A veces, el problema es doble, o triple: diagnosticar, tratar y comunicar al afectado o a sus responsables las connotaciones que rodean a una enfermedad con seriedad, seguridad y sensibilidad.

A veces, veo bichos, no sé qué me pasa últimamente...Prefiero poneros algun bicho bonito.

Por cierto, no me acordaba de esta y esta otra entrada de Dermapixel (que me encanta el blog...), ni de esta entrada de Idoia. No os olvidéis de UpToDate, como siempre, o casi: Pediculosis pubis and Pediculosis ciliaris, febrero 2014. Ni de las tres S: yo no siempre las tengo presentes, desafortunadamente.