martes, 7 de junio de 2016

Y si no puede usar AINE ¿qué usamos en la gota?

La imagen es de aquí
No es tan raro que pase que el que viene con una artritis que interpretas como una gota sea una persona que por uno (antecedentes de sangrado digestivo) u otro (anciano, HTA, ICC) motivo no te "apetece" prescribirle un AINE. No es la primera vez que veo la indicación de utilizar corticoide oral e incluso creo que lo he usado alguna vez. Pues de eso va este estudio publicado en el Annals of Internal Medicine en el que midieron la mejoría del dolor comparando indometacina y prednisolona (the indomethacin group, patients initially received 50 mg, two 25-mg tablets, of oral indomethacin 3 times a day and 6 tablets of oral placebo prednisolone once a day for 2 days, followed by 25 mg of indomethacin 3 times a day and 6 tablets of placebo prednisolone once a day for 3 days. In the prednisolone group, patients initially received 30 mg, three 10-mg tablets, of oral prednisolone once a day and 2 tablets of placebo indomethacin 3 times a day for 2 days, followed by 30 mg, three 10-mg tablets, of prednisolone once a day and 1 tablet of placebo indometh- acin 3 times a day for 3 days). En él hacen referencia a un par de ECA publicados sobre el tema cuyas conclusiones van en la misma dirección: este y este.

Esta es la conclusión:
La prednisolona oral y la indometacina tuvieron una eficacia analgésica similar entre los pacientes con gota aguda. La prednisolona es una opción de primera línea segura y efectiva para el tratamiento de la gota aguda.

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