Infecciones urinarias en adultos

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El INFAC ha sacado recientemente un número que versa sobre las infecciones urinarias. Hace ya bastante tiempo hicimos una entrada sobre este mismo tema y aunque no hay demasiados cambios nos parece interesante echarle un vistazo al documento del INFAC. Os va un resumen.

• Escherichia coli sigue siendo el germen predominante responsable del 70-80% de los casos.
• Solicitar urocultivo en: varones, ancianos, pacientes sondados sintomáticos; así como en el primer trimestre de embarazo, ITU recurrentes en mujeres jóvenes y previo al inicio de profilaxis de ITU recurrente en mujeres jóvenes para confirmar erradicación.
• Tratamiento:
• Primera opción: Fosfomicina Trometamol 3g unidosis en ITU mujeres jóvenes y embarazadas. Amoxicilina/clavulánico 500/125/8 horas 5 días en embarazada y 7 días en varones, ancianos y pacientes sondados sintomáticos.
• Segunda opción: Fosfomicina trometamol 3g 2 dosis en mujeres ancianas. Amoxicilina/clavulánico 500/125/8 horas 5 días en mujeres jóvenes, Ciprofloxacino 500/12 horas, 3 días en mujeres jóvenes y 7-14 días en ancianos y pacientes sondados sintomáticos, Cefuroxima axetilo 250/12 horas 5-7 días en embarazadas.
• ITU recurrente: tras recogida de urocultivo, antibiótico empírico pauta corta si reinfección y 7 días si recaída (mismo germen).
• Bacteriuria asintomática: tratar solo en embarazada y antes de intervención urológica.
• Prevención de recurrencias: valorar si más de 3 episodios al año o 2 en 6 meses. Primera opción Nitrofurantoína 500mg/noche, 6-12 meses; valorar antibiótico postcoital y estrógenos tópicos si atrofia vaginal. Segunda opción: Norfloxacino 200mg, Cefalexina 125mg o Fosfomicina 3g cada 10 días.

Como siempre, el INFAC es una buena ayuda...