En marzo del 2010 publicamos esta entrada a la que luego siguieron esta, esta, esta, esta y esta. Pues también otros han seguido la idea lanzada en el NEJM y en agosto de este año se ha publicado este artículo que, desde luego, está hecho eligiendo los procesos de una manera menos arbitraria que la nuestra y en el que han elegido actividades, no solo tratamientos, en Medicina Interna, Atención Primaria y Pediatría, en las que la calidad del manejo podría ser mejorable.
Os dejamos una traducción aproximada de aquellos que nos incumben.
Atención primaria
No solicitar pruebas de imagen en el dolor lumbar de menos de 6 semanas de evolución si no
existen signos de alarma.
- No mejora los resultados e incrementa los costes
- Es el 5º motivo de consulta
- La mayoría de las sinusitis maxilares que consultan en los CS son de origen viral
- A pesar de la existencia de esta recomendación se utilizan los antibióticos en más del 80% de los pacientes con sinusitis
No prescribir antibióticos para la faringitis, a menos que el paciente tenga un test para estreptococo positivo.
- La mayoría de las faringitis son de origen vírico
- Los antibióticos tiene riesgos potenciales para los pacientes, incrementan las resistencias bacterianas y los gastos
- Raramente se detectan anormalidades y cuando se detectan raramente precisan cirugía
- Aumenta la exposición a radiaciones que pueden resultar cancerígenas
- Existe poca evidencia sobre la utilidad de estos medicamentos que pueden tener efectos adversos, incluida la muerte
- Más del 10% de los niños los utilizan todas las semanas
- Asma persistente
- Son relativamente seguros y bien tolerados
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